Ensemble, harmonisons alimentation, santé et bien-être
Mûriel Boulaud Guillabert
Votre diététicienne - nutritionniste
Membre de :
- AFDN (Association française des Diététiciens Nutritionnistes)
- GROS (Groupement de Réflexion sur l’Obésité et le Surpoids)
- REVESDIAB, réseau diabète
- REPOP, réseau obésité de l’enfant
- DU obésité et nutrition enfants et adolescents (hôpital Trousseau, avec le Pr Tounian)
- DU prise en charge intégrée de l’obésité (hôpital La Pitié Salpetriere, Pr Oppert)
- DU TCA : troubles du comportement alimentaire (hôpital St Anne à Paris)
- DIU Nutrition, Activité Physique et Santé (hôpital La Pitié Salpetriere, Pr Oppert)
- DIGESTEAM, réseau pluridisciplinaire pour améliorer la prise en charge des maladies digestives chroniques
N° ADELI : 77 95 0166 7
SIRET : 528 217 649 00011
La chirurgie de l’obésité
C’est une des pratiques thérapeutiques de l’obésité « sévère et morbide » (IMC>=35kg/m2 + pathologies associées ou IMC>=40kg/m2).
Elle vient s’insérer dans la réflexion de prise en charge après un suivi médical et diététique d’au moins 6 mois.
Pour reprendre les textes de l’HAS 2024 :
« …récidive après plusieurs régimes ou d’échec de la prise en charge de premier recours. L’échec peut être envisagé au bout de six mois à un an en général. »
Effectivement, quand je rencontre un.e patient.e qui correspond aux « critères », j’ai en tête cette intervention… mais mon objectif premier est d’essayer de faire sans opération pour commencer.
Cette chirurgie est une aide précieuse quand elle est dans la « bonne indication », en respect des recommandations et contre indications qui seront étudiées par une équipe de chirurgie bariatrique.
La préparation est essentielle tant sur le plan alimentaire, psychologique que médical… et le suivi post opératoire à vie sera tout aussi important.
En effet, l’obésité est une pathologie chronique qui a pour causes la génétique, l’environnement, l’histoire de vie du patient, l’alimentation, l’activité physique et peut être d’autres facteurs tels que les perturbateurs endocriniens, etc…
Comme ses causes sont multiples, sa prise en charge sera à vie, car l’opération est un booster mécanique, biologique et psychologique de l’amaigrissement, mais la « lune de miel » c’est à dire ses effets, ne durent que 3 ans si les changements de vie sur tous les plans ne sont pas maintenus.
Depuis peu, des traitements médicamenteux de l’obésité ont obtenu l’autorisation de mise sur le marché, analogues du GLP1, au départ utilisés pour les diabétiques de type 2, désormais utilisables pour l’obésité (désormais disponibles en pharmacie sur prescription médicale).
Ils pourront être utilisés en 1ère intention par le médecin spécialiste, ou dans certains cas comme après une reprise de poids après une chirurgie bariatrique.
Patience !!! La recherche est lente mais volontaire et active dans le domaine de l’obésité depuis qu’elle a été reconnue comme « pathologie ».
Activité physique pratiquée de façon adaptée et raisonnable : un pilier essentiel
Elle présente de multiples avantages.
Elle améliore l’état de santé physique et mentale :
- réduit la mortalité et augmente la qualité de vie.
- prévient des principales pathologies chroniques.
- permet une croissance harmonieuse chez les jeunes, et le maintien de l’autonomie chez les personnes âgées.
- est une aide précieuse dans le contrôle du poids.
- améliore l’estime de soi, la connaissance de soi et les relations sociales pour les sports non individuels.
Elle peut être pratiquée dans des structures, associations, ou en autonomie selon la personnalité de chacun.
L’essentiel est d’y trouver du plaisir afin d’être régulier dans son exercice hebdomadaire.
Il est important d’avoir l’avis d’un médecin pour les personnes souffrant de pathologies, d’un kinésithérapeute, ou d’un éducateur APA (activité physique adaptée).
Sinon, un coach vous guidera et vous aidera à progresser et entretenir votre motivation.
Attention, l’activité physique ne fait pas maigrir !
Elle est un des multiples leviers, pour la dépense énergétique qu’elle représente, pour le développement de la masse musculaire, mais surtout à mon sens car elle modifie votre état d’esprit : vous habitez votre corps, vous le ressentez et le vivez … corps et esprit trouvent enfin une unité.
Santé de la femme
Un sujet que l’on pense à tort une spécialité uniquement réservée aux gynécologues et sage femmes …
Et bien nous, les diététicien(ne)s-nutritionnistes DE, formé(e)s à cette spécialité (par choix en plus de la formation de base), avons aussi un rôle essentiel :
une stratégie hygiéno-diététiques adaptées selon les bases scientifiques prouvées, en adéquation avec les recommandations de l’HAS.
Je viens de me former à la prise en charge de l’endométriose (adénomyose), bientôt la ménopause et le SOPK : passionnant !
"En marchant droit vers son but, on ne peut que l'atteindre." André GIDE
« Mais rien ne sert de courir trop vite, car alors on risque de s’essouffler et d’oublier où l’on voulait aller. » Muriel Boulaud
Mes témoignages
Ils vous racontent leur expérience.
Foire aux questions
La foire aux questions vous apporte des réponses aux questions les plus régulièrement posées.
Mais comme il n’y a pas de mauvaise question, n’hésitez surtout pas à me les poser directement, je me ferai un plaisir de vous répondre.
Il dépend de l’équipe qui vous prend en charge, après concertation entre le chirurgien et la diététicienne.
Un régime « de sortie » vous est remis par la diététicienne, soit en amont de l’opération pour que vous ayez le temps de tout préparer avant de vous faire opérer (ce que je fais), soit le jour de votre sortie.
Vous pouvez cuisiner par anticipation et mettre au congélateur, préparer au jour le jour, ou commander des plats commercialisés par des marques spécialisées en chirurgie bariatrique.
Oui c’est envisageable quand le contexte le nécessite.
Mais je conseille du « fait maison », avec adjonction de poudre de protéines médicales.
En texture, en variété, vous pourrez remanger de tout, en favorisant le « fait maison ».
Mais bien évidemment les portions resteront bien moindres que ce que vous mangiez avant.
La chirurgie bariatrique doit être un nouveau départ avec de nouvelles habitudes hygiéno diététiques.
La encore, c’est une décision de l’équipe bariatrique.
Je conseille l’abandon définitif de ces 2 éléments.
Oui le sport, ou l’activité physique, sont importants dans un contexte de prise en charge globale.
Mais le sport ne fait pas maigrir .. il accompagne un amaigrissement et aide à ne pas reprendre de poids.
Selon moi, dès le début du suivi nous devons travailler vous et moi sur une nouvelle façon de manger qui vous accompagnera des années durant.
Je vous conseille de faire le point avec votre médecin traitant qui vous orientera probablement vers un endocrinologue.
En venant me voir, nous reprendrons l’histoire de votre poids et essayerons de comprendre les causes…
Nous réfléchirons quant à de nouvelles modifications de votre style de vie… et aussi sur votre relation à votre poids.
"Le succès consiste à aller d’expérience en expérience sans perte d'enthousiasme."
Prêt à adopter un style de vie qui vous apporte de l'énergie, vous transforme et vous reconnecte à vous-même ?
Adresse
2 rue du petit cimetière
77160 Provins
Téléphone
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Sur Provins, du lundi au samedi :
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Sur Troyes, certains mardis :
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En visio, du lundi au samedi
8h30 - 18h00